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• 当科研修の教育理念は、研修期間の3年間に糖尿病・内分泌・代謝疾患の基本的診療手技や救急処置、診断・治療方針を習得することにあります。
  まず1年次は糖尿病・内分泌・代謝内科学の分野を研修し、また内科学一般を広く学ぶために4～6か月間の他科ローテーションを行います。2年次から3年次にかけては当科または関連病院において臨床研修を継続して行います。具体的には、糖尿病を中心とした代謝性疾患や内分泌疾患の診療に関する基礎トレーニングを受け、将来の糖尿病ならびに内分泌・代謝専門医・指導医取得を念頭に研鑽を積んで頂くこととなります。別記のように、当科においては過去多数の専門医・指導医を輩出しております。

Ⅰ．研修目標

1．一般目標：研修期間終了時の到達目標は、糖尿病・内分泌・代謝疾患の基本的診療手技や救急処置、診断・治療方針の決定を自身で行うことができることにあり ます。なかでも重要な手技として、糖尿病の血糖コントロール状況を正確に把握するために、最近導入された持続血糖モニタリングシステム(CGM)の習得や、持続 皮下インスリン注入（CSII）の実習を行ないます。さらに、内分泌負荷試験の理論と実際、各種画像診断を習得するとともに、糖尿病教室に参加し、患者教育を 体験します。

2．行動目標：内分泌負荷試験を実施し、その結果を正確に評価できるようになること、また糖尿病教室において自らの力で患者教育ができるようになることを目標 とします。さらに、内科認定医・認定内科専門医、および糖尿病ならびに内分泌・代謝専門医・指導医を目指して研鑽を進めます。

Ⅱ．身分・待遇および研修の場所

専門研修プログラムの期間は、初期臨床研修終了後の3年間であり、研修期間は全員が有給の医員（レジデント）となります。また、1週間に1日の外勤日が与えられ ます。研修期間終了後は原則として助教（任期制）となり後輩の指導にあたることとなります。

Ⅲ．研修方法

1．診療チームの構成と指導体制
研修期間3年間のうち、まず1年次は最初の6～8か月は当科で研修を行い、その後各内科系診療科のうち希望する科をローテートし、内科領域全般の研修を行います。2年次から3年次にかけては当科または関連病院で、病棟や救急外来等において指導医の下で研修を行い、その基本的診療手技や救急処置、診断・治療方針等の基礎を習得します。

当科関連病院

2．週間予定

3．指導スタッフ

4．研修の評価・資格取得

内科認定医・認定内科専門医、および糖尿病専門医・指導医ならびに内分泌・代謝専門医・指導医を目指し、また学会発表や論文発表を行えるようにします。

Ⅳ．大学院との関係

大学院に入学を希望する場合は、初期臨床研修期間終了後、所定の試験に合格の後入学が許可されます。

平成26年度学位取得者：3名

Ⅴ．研修終了後の進路

研修終了後は原則として助教（任期制）となり、主治医としての病棟勤務および初期臨床研修期間の医師の育成を行います。

［参考資料］

平成 27年度実績
1．診療体制と患者構成

1）常勤医師数、非常勤医師数

常勤医師：22名、非常勤医師：10名

2）指導医、専門医数

• 日本内科学会指導医　：7名
• 日本内科学会専門医　：4名
• 日本糖尿病学会指導医：3名
• 日本糖尿病学会専門医：12名
• 日本内分泌学会指導医：4名
• 日本内分泌学会専門医：9名

3）直近の診療実績（平成26年度）

入院患者総数 298名

（糖尿病　　208名　甲状腺疾患　5名　副甲状腺疾患　1名　下垂体疾患　15名　副腎疾患　14名　その他　55名）

外来患者総数　　　5671名（のべ33,098名）

2．最近の主な研究論文
1. Y.Sumitani, T.Hosaka, Y.Susaki, Y.Fujisawa, K.Kuriyama, Y.Tsukada, T.Yokoyama, J.Ogasawara, S.Nishida, K.Inukai, Y.Okajima, H.Ohno, and H.Ishida. Clinical effect of real time pulse rate monitoring with portable pulsimeter on physical exercise therapy for male patients with type 2 diabetes. Diabetol Int, in press

2. H.Katsuta, S.Ozawa, K.Suzuki, K.Takahashi, T.Tanaka, Y.Sumitani, S.Nishida, T.Kondo, T.Hosaka, and H.Ishida. The association between impaired proinsulin processing and type 2 diabetes mellitus in non-obese Japanese individuals. Endocr J 62(6) : 485-492, 2015

3. A. Kitahara, K. Takahashi, R. Moriya, H. Onuma, K. Handa, Y. Sumitani, T. Tanaka, H. Katsuta, S. Nishida, T. Sakurai, K. Inukai, H. Ohno, and H. Ishida. Ghrelin augments the expressions and secretions of proinflammatory adipokines, VEGF120 and MCP-1, in differentiated 3T3-L1 adipocytes. J Cell Physiol, 230: 199-209, 2015

4. S.Ozawa*, H.Katsuta*, K.Suzuki, K.Takahashi, T.Tanaka, Y.Sumitani, S.Nishida, K.Yoshimoto, and H.Ishida. (*equally contributed) Estimated proinsulin processing activity of prohormone convertase (PC) 1/3 rather than PC2 is decreased in pancreatic β-cells of type 2 diabetic patients. Endocr J 61(6): 607-614, 2014

5. R. Moriya, K. Takahashi, A. Kitahara, H. Onuma, K. Handa, Y. Sumitani, T. Tanaka, H.Katsuta, S. Nishida, E. Itagaki, K. Inukai, and H. Ishida. Possible involvement of PI3K-dependent pathways in the increased VEGF120 release from osteoblastic cells preloaded with palmitate. Biochem Biophys Res Commun 445: 275-281, 2014

6. H.Onuma, K.Inukai, M.Watanabe, Y.Sumitani, T.Hosaka, and H.Ishida. Effects of long-term monotherapy with glimepiride vs glibenclamide on glycemic control and macrovascular events in Japanese type 2 diabetic patients. J Diabetes Mellitus 4(1): 33-37, 2014

7. K. Takahashi, K. Miyokawa-Gorin, K. Handa, A. Kitahara, R. Moriya, H. Onuma, Y. Sumitani, T. Tanaka, H. Katsuta, S. Nishida, K. Yoshimoto, H. Ohno and H. Ishida. Endogenous oxidative stress, but not ER stress, induces hypoxia-independent VEGF120 release through PI3K-dependent pathways in 3T3-L1 adipocytes. Obesity 21:1615-1624, 2013

8. M. Itoh-Tanimura, A. Hirakata, Y. Itoh, M.E. Sano, M. Inoue, and H.Ishida. Relationship between compliance with ophthalmic examinations preoperatively and visual outcome after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Jpn J Ophthalmol 56:481-487, 2012

9. J. Ogasawara, T. Sakurai, T. Kizaki, Y. Ishibashi, T. Izawa, Y. Sumitani, H. Ishida, Z. Radak, S. Haga, and H. Ohno. Higher levels of ATGL are associated with exercise-induced enhancement of lipolysis in rat epididymal adipocytes. PLoS ONE 7(7): e40876, 2012

10. K. Miyokawa-Gorin *, K. Takahashi *, K. Handa, A. Kitahara, Y. Sumitani, H. Katsuta, T. Tanaka, S. Nishida, K. Yoshimoto, H. Ohno, and H. Ishida.(*equally contributed) Induction of mitochondrial uncoupling enhances VEGF120 but reduces MCP-1 release in mature 3T3-L1 adipocytes: possible regulatory mechanism through endogenous ER stress and AMPK-related pathways. Biochem Biophys Res Commun, 419:200-205, 2012

11. J. Ogasawara, K. Kitadate, H. Nishioka, H. Fujii, T. Sakurai, T. Kizaki, T. Izawa, H. Ishida, H. Tanno, and H. Ohno. Oligonol, an oligomerized lychee fruit-derived polyphenol, activates the Ras/Raf-1/MEK1/2 cascade independent of the IL-6 signaling pathway in rat primary adipocytes. Biochem Biophys Res Commun, 402: 554-559, 2010

12. T.Sakurai, T.Izawa, T.Kizaki, J.Ogasawara, K.Shirato, K.Imaizumi, K.Takahashi, H.Ishida and H.Ohno. Exercise training decreases expression of inflammation-related adipokines through reduction of oxidative stress in rat white adipose tissue. Biochem Biophys Res Commun, 379: 605-609, 2009

13. M.Takizawa, K.Suzuki, T.Matsubayashi, M.Kikuyama, H.Suzuki, K.Takahashi, H.Katsuta, J.Mitsuhashi, S.Nishida, S.Yamaguchi, K.Yoshimoto, E.Itagaki and H.Ishida. Increased bone resorption may play a crucial role in the occurrence of osteopenia in patients with type 2 diabetes: possible involvement of accelerated polyol pathway in its pathogenesis. Diabetes Res Clin Pract, 82: 119-126, 2008

14. K.Takahashi, S.Yamaguchi, T.Shimoyama, H.Seki, K.Miyokawa, H.Katsuta, T.Tanaka, K.Yoshimoto, H.Ohno, S.Nagamatsu and H.Ishida. JNK- and IκB-dependent pathways regulate MCP-1, but not adiponectin, release from artificially hypertrophied 3T3-L1 adipocytes preloaded with palmitate in vitro. Am J Physiol 294:E898-E909, 2008

15. N.Nakano, N.Miyazawa, T.Sakurai, T.Kizaki, K.Kimoto, K.Takahashi, H.Ishida, M.Takahashi, K.Suzuki and H.Ohno. Gliclazide inhibits proliferation but stimulates differentiation of white and brown adipocytes. J Biochem 142:639-645, 2007

16. T.Shimoyama, S.Yamaguchi, K.Takahashi, E.Ito, H.Seki, K.Ushikawa, H.Katahira, K.Yoshimoto, H.Ohno, S.Nagamatsu, and H.Ishida. Gliclazide protects 3T3L1 adipocytes against insulin resistance induced by hydrogen peroxide with restoration of GLUT4 translocation. Metabolism 55(6):722-730, 2006

17. S.Yamaguchi, H.Katahira, S.Ozawa, Y.Nakamichi, T.Tanaka, T.Shimoyama, K.Takahashi, K.Yoshimoto, M.Ohara-Imaizumi, S.Nagamatsu, and H.Ishida. Activators of AMP-activated protein kinase enhance GLUT4 translocation and its glucose transport activity in 3T3L1 adipocytes. Am J Physiol 289:E643-E649, 2005

18. K.Suzuki, T.Kurose, M.Takizawa, M.Maruyama, K.Ushikawa, M.Kikuyama, C.Sugimoto, Y. Seino, S.Nagamatsu and H. Ishida. Osteoclastic function is accelerated in male patients with type 2 diabetes mellitus : the preventive role of osteoclastogenesis inhibitory factor/osteoprotegerin (OCIF/OPG) on the decrease of bone density. Diabetes Res Clin Pract 68(2):117-125, 2005

19. E.Ito, S.Ozawa, K.Takahashi, T.Tanaka, H.Katsuta, S.Yamaguchi, M.Maruyama, M.Takizawa, H.Katahira, K.Yoshimoto, S.Nagamatsu and H.Ishida. PPAR-γ Overexpression selectively suppresses insulin secretory capacity in isolated pancreatic islets through induction of UCP-2 protein. Biochem Biophys Res Commun 324:810-814, 2004

20. H.Ishida, M.Takizawa, S.Ozawa, Y.Nakamichi, S Yamaguchi, H.Katsuta, T.Tanaka, M.Maruyama, H.Katahira, K.Yoshimoto, E.Itagaki and S.Nagamatsu. Pioglitazone improves insulin secretory capacity and prevents the loss of βcell mass in obese diabetic db/db mice: possible protection of βcells from oxidative stress. Metabolism 53(4):488-494, 2004

21. H.Katsuta, S.Ozawa, T.Ninomiya, T.Shimoyama, E.Ito, T.Tanaka, S.Yamaguchi, H. Katahira, S.Nagamatsu, M.Horie and H.Ishida. Insulinotropic action of glutamate is dependent on the inhibition of ATP-sensitive potassium channel activities in MIN 6 βcells. Biochem Biophys Res Commun 311:660-664, 2003

22. A.W.Norman, J.E.Bishop, C.Bulla, C.Olivera, M.Mizwicki, L.Zanello, H.Ishida and W.H.Okamura. Molecular tools for stydy of genomic and rapid signal transduction responses initiated by 1α,25(OH)2-vitamin D3. Steroids 67(6):457-466, 2002